Силиконовые импланты вставляются в зависимости от опыта хирурга через следующие места:

• Чаще всего под складкой груди,
• Под нижней частью кольца соска (ареолы),
• Подмышечным путем.

Я часто предпочитаю вставлять силиконовый имплант маленьким разрезом под складкой груди. Восстановление происходит быстрее, кроме того, эстетический шов крайне мал и практически не заметен, так как он находится под складкой груди.

Еще одним важным моментом является то, в какой слой будет внедрен силикон. Силикон может быть внедрен в различные слои. Это могут быть над мышцей, под мышечной оболочкой или поверх мышцы. Хирург определяет это в соответствии с характеристиками груди и тела пациента и применяет во время операции.

Заранее вы посетили больницу, ваши анализы, проведенные анестезиологом, просмотрены, и вы осмотрены. Вы не должны есть и пить после полуночи. Утром вы приходите в больницу на голодный желудок, где вам предоставят номер и приведут в ваш зарезервированный номер.Вам откроют внутривенный катетер,поставят капельницу, и вы будете ждать. Вас заберут сотрудники и отведут в операционную, где вы передадите себя в надежные руки анестезиолога. Операция будет проведена под общим наркозом, и вы не почувствуете никакой боли.

Операция займет примерно 1 час, и после короткого периода восстановления вас вернут в ваш номер. Когда вы полностью придете в себя, у вас, возможно, не будет боли сразу, но после того, как пройдет влияние наркоза, вы можете почувствовать некоторую боль. Вам будут предложены обезболивающие препараты через специальные системы, чтобы вы провели безболезненную ночь. Когда вы придете в себя, у вас будет специальный бюстгальтер. Вы должны использовать его в течение первого месяца. Обычно мы не используем дренаж после операции, но иногда это может быть необходимо и может быть оставлено на 1-2 дня. Через 6-8 часов после операции вы можете начать принимать жидкую пищу. Вам предоставят обезболивающие средства и антибиотики через вену. Будут созданы условия для вашего комфорта, и после пребывания в больнице одну ночь следующим утром вы будете проверены мной, выписаны с рецептом и после информирования о том, что делать и что не делать, вы вернетесь домой или в отель, где остаетесь.

Операция увеличения груди является весьма комфортной процедурой. Обычно используется общее наркозное средство. Протез обычно размещается под грудью через небольшой разрез примерно 4 см. В некоторых случаях его можно разместить через круг вокруг соска или подмышечным путем. Мы предпочитаем использовать швы, которые растворяются сами по себе, поэтому нет необходимости удалять швы после операции.

После операции вас поместят в вашу палату после короткого периода восстановления. После пробуждения у вас обычно не будет боли. Ваша рука будет подключена к венозному катетеру, через который прокапывается сыворотка. Вам будут предоставлены антибиотики для профилактики и обезболивающие средства и средства для снижения отеков через вену. Из-за общего наркоза вы начнете принимать воду и жидкую пищу через 6 часов, и вы останетесь в больнице на ночь. На следующий день вам сделают перевязку и контроль, после чего вы будете выписаны с рецептом, и на 3-й день вас проверят в нашей клинике. Вам скажут, когда можно принимать ванну. Через 1 неделю вы можете вернуться к обычной деятельности с осторожностью. Если ваши движения плечами будут ограничены в первую неделю, это может помочь с уменьшением боли. Мы также не рекомендуем ложиться на бок и на грудь в течение первых недель. Через 1 неделю вы сможете летать. Вы не сможете плавать в течение 1 месяца, и если занимаетесь спортом, вы можете продолжить через 1,5 месяца. В течение первого месяца после операции стоит быть внимательными к протезу во время половых отношений.

После операции установки грудных протезов мы рекомендуем использовать бюстгальтеры, называемые «спортивными», в течение первых 6 недель. Это бюстгальтеры без поддержки, с низким количеством швов, которые не создадут негативных эффектов для протеза. Позднее можно перейти к бюстгальтерам на косточках с поддержкой. Размер груди, называемый «cup size», изменится после операции. Это означает, что размер бюстгальтера останется прежним A или B cup, но размер груди изменится на C.

Используемые нами протезы не содержат жидкого силикона, обладают особым внешним слоем и не вызывают аллергии. Силикон внутри протеза не является текучим. Поскольку он обладает свойством памяти (kohesive), даже если протез разрежется или проколется, он не станет текучим. Организм образует вокруг импланта так называемую капсулу, создавая дополнительный слой ткани вокруг. После операции по установке протеза под грудью, если нет дополнительных обстоятельств, которые могли бы помешать кормлению грудью, процесс не повлияет на него. Поскольку молочная железа останется вверху, и вокруг протеза будет капсула, кормление грудью не затронется. Силикон также никогда не проникает в молоко. Проблемы с кормлением могут возникнуть, если сосуды молочной железы повреждаются при установке протеза через круг вокруг соска.

Помимо рисков, связанных с общим наркозом, а также с общими рисками после хирургических вмешательств в больнице и другими рисками, существуют и определенные риски, характерные для самой операции. Они могут быть кратко перечислены следующим образом:

• Аллергии (на препараты, кровяные продукты, материалы для швов и другие используемые продукты)
• Кровотечение и связанное с ним скопление крови (гематома)
• Асимметрия и искажение формы груди
• Накопление жидкости (серома)
• Инфекция
• Выраженность шва, гипертрофия, нарушение заживления раны
• Конденсация капсулы вокруг импланта
• Онемение соска
• Нарушение положения импланта
• Разрыв импланта
• Наиболее редкое и полностью не доказанное, но связанное с имплантатами груди явление — анапластический крупноклеточный лимфом (BIA-ALCL).

После операции рекомендуется лежать на спине, так как нужно защитить импланты. Пациентка может ложиться на бок после 2 месяцев.

Иногда может потребоваться удаление протеза. Если после удаления вновь возникла потребность в протезировании, то достаточно подождать как минимум 1 год. Ситуации, когда требуется удаление:

— пациент не желает иметь протез впоследствии или хочет установить более крупный/меньший протез;

— развитие капсульной конденсации.

Вокруг установленного протеза формируется капсула. Эта структура представляет собой физиологический ответ организма на иностранный объект, такой как силиконовый протез. Обычно эта капсула образуется из-за различных причин и может утолщаться, вызывая сокращение (конденсацию), что может привести к искажению формы груди. Образование силиконового протеза, известной как «биопленка», обычно происходит после первого года. Это происходит с частотой 1-2%. Степени конденсации могут различаться, и в случае продвинутой стадии потребуется удаление протеза.

• Бережный выбор протеза, так как большие протезы увеличивают риск;
• Принятие мер по снижению риска кровотечения, гематомы или инфекции на этапе операции. Это включает в себя прекращение или сокращение курения перед операцией, прекращение приема препаратов, способствующих разжижению крови, и проведение тщательного контроля за кровотечением во время операции.
• Существует несколько аспектов, которые важны для хирурга во время операции. Это использование порошковых перчаток, промывание силиконового протеза антибиотиками, ограниченное использование пробных силиконовых протезов (sizer), установка протеза под мышцу, а также максимальное внимание к стерильности и контролю кровотечения. Эти аспекты подчеркивают важность опыта, внимательности, аккуратности и знаний хирурга.

У некоторых пациентов грудь изначально имеет опущенное положение. В таких случаях может потребоваться подтяжка груди. Правильный выбор техники хирурга, его опыт, полное обследование пациента до операции, выполнение правильных чертежей и правильное определение размера протеза с учетом анатомического плана помогают минимизировать опущение. Хорошие результаты после операций с протезами достигаются благодаря комплексу многих факторов, включая выбор протеза, удовлетворение пациента и хирургическую успешность. Использование одних и тех же протезов в одной и той же больнице может привести к разным результатам в разных руках.

После операции установки протеза через очень маленький разрез под грудью обычно проблем с раной не возникает. Спустя определенное время можно начать использовать кремы от рубцов или специальные силиконовые продукты для уменьшения видимости шрама.

Пока что четкой связи между молочными протезами и раком не установлено. В последние годы Управление по Контролю за Продуктами и Лекарствами США (FDA) сообщило, что существует возможная связь между некоторыми протезами и редким видом рака иммунной системы, известным как большая клеточная анапластическая лимфома (ALCL). Однако необходимо провести дополнительные исследования, и пока не существует четкой уверенности в этом вопросе.

Процедура увеличения груди с использованием собственного жирового тканевого материала человека считается безопасной. Это надежный метод, который часто применяется. Однако при использовании различных синтетических наполнителей для увеличения груди существует риск реакции на наполнитель, образования гранулем, инфекции и других потенциальных проблем. Когда возникают проблемы, извлечение, удаление или растворение наполнителя становится невозможным. Это метод, который мы не используем и не рекомендуем.